Terapi Aktivitas Kelompol (TAK) : Mengontrol Halusinasi

BAB 1

PENDAHULUAN

                                                             

1.1     Latar Belakang

            Terapi Aktivitas Kelompol (TAK): sosialisasi TAK adalah upaya memfasilitasi kemampuan sosialisasi sejumlah klien dengan masalah hubungan sosial. Salah satu gangguan hubungan sosial pada pasien gangguan jiwa adalah  gangguan persepsi sensori. Halusinasi merupakan salah satu masalah keperawatan yang dapat ditemukan pada pasien gangguan jiwa. Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa di mana pasien mengalami perubahan sensori persepsi; merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan perabaan atau penghiduan. Pasien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada. Dampak dari halusinasi yang diderita klien diantaranya dapat menyebabkan klien tidak mempunyai teman dan asyik dengan fikirannya sendiri. Salah satu penanganannya yaitu dengan melakukan Terapi Aktivitas Kelompok yang bertujuan untuk mengidentifikasi halusinasi dan mengontrol halusinasi yang dialaminya.

1.2 Tujuan

1.2.1  Tujuan umum

Klien dapat meningkatkan kemampuan diri dalam mengontrol halusinasi dalam kelompok secara bertahap.

1.2.2  Tujuan khusus

                                       1.            Klien dapat mengenal halusinasi.

                                       2.            Klien dapat mengontrol halusinasi dengan cara menghardik.

                                       3.   Klien dapat mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.

                                       4.   Klien dapat mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktivitas terjadwal.

                                     5.     Klien dapat mengontrol halusinasi dengan cara patuh minum obat

BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Halusinasi                             

            Halusinasi adalah satu persepsi yang salah oleh panca indera tanpa adanya rangsang (stimulus) eksternal.

Gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan suatu yang sebenarnya tidak terjadi, suatu peneraapan panca indera tanpa adanya ransangan dari luar sebagai suatu persepsi dari luar tanpa adanya sumber dari luar.

2.2. Klasifikasi Halusinasi

            Pada klien dengan gangguan jiwa ada beberapa jenis halusinasi dengan karakteristik tertentu, diantaranya :

1. Halusinasi pendengaran

Karakteristik ditandai dengan mendengar suara, teruatama suara – suara orang, biasanya klien mendengar suara orang yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu.

2. Halusinasi penglihatan

Karakteristik dengan adanya stimulus penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya, gambaran geometrik, gambar kartun dan/atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan bisa menyenangkan atau menakutkan.

3. Halusinasi penghidu

Karakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau yang menjijikkan seperti: darah, urine atau feses. Kadang–kadang terhirup bau harum. Biasanya berhubungan dengan stroke, tumor, kejang dan dementia.

4. Halusinasi peraba

Karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. Contoh: merasakan sensasi listrik datang dari tanah, benda mati atau orang lain.

5. Halusinasi pengecap

Karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan menjijikkan.

6. Halusinasi sinestetik

Karakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau pembentukan urine.

2.3 Tanda dan Gejala Halusinasi

1.    Berbicara sendiri

2.    Tersenyum atau tertawa sendiri

3.    Disorientasi

4.    Pikiran cepat berubah – ubah

5.    Bersikaap seperti mendengar

6.    Konsentrasi rendah

7.    Berhenti berbicara di tengah-tengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu

8.    Kekacauan alur piker

9.    Respon tidak sesuai

2.4 Penyebab dari Halusinasi

Salah satu penyebab dari perubahan sensori perseptual : halusinasi yaitu isolasi social : menarik diri. Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins,1993).

2.5 Akibat dari Halusinasi

Pasien yang mengalami perubahan persepsi sensori: halusinasi dapat beresiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungannya. Resiko mencederai merupakan suatu tindakan yang kemungkinan dapat melukai/ membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.

2.6 Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) Stimulasi Persepsi Sensori : Mengontrol  Halusinasi

      Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persepsi sensori : mengontrol halusinasi adalah terapi yang menggunakan aktivitas yang menggunakan aktivitas mempersepsikan berbagai stimulasi yang terkait dengan pengalaman dengan kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok. Hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau alternatif penyelesaian masalah.

      Dalam terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi : mengontrol halusinasi dibagi dalam 5 sesi, yaitu:

1.      Sesi I               : Klien mengenal halusinasi

2.      Sesi II              : Mengontrol halusinasi dengan cara menghardik

3.      Sesi III                        : Mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang

                          lain

4.      Sesi IV                        :Mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktivitas terjadwal    

5.      Sesi V              : Mengontrol halusinasi dengan cara patuh minum obat

2.7 Klien TAK Stimulasi Persepsi Sensori : Mengontrol Halusinasi

2.7.1  Kriteria klien

a.     Klien gangguan orientasi realita yang mulai terkontrol.

b.    Klien yang mengalami perubahan persepsi.

2.7.2  Proses seleksi               

a.       Mengobservasi klien yang masuk kriteria.

b.      Mengidentifikasi klien yang masuk kriteria.

c.       Mengumpulkan klien yang masuk kriteria.

d.      Membuat kontrak dengan klien yang setuju ikut TAK, meliputi: menjelaskan tujuan TAK pada klien, rencana kegiatan kelompok dan aturan main dalam kelompok

2.8. Kriteria Hasil

2.8.1  Evaluasi Struktur

a.       Kondisi lingkungan tenang, dilakukan ditempat tertutup dan memungkinkan klien untuk berkonsentrasi terhadap kegiatan

b.      Posisi tempat dilantai menggunakan tikar

c.       Peserta sepakat untuk mengikuti kegiatan

d.      Alat yang digunakan dalam kondisi baik

e.       Leader, Co-leader, Fasilitator, observer berperan sebagaimana mestinya.

2.8.2  Evaluasi Proses                                                                              

a.       Leader dapat mengkoordinasi seluruh kegiatan dari awal hingga akhir.

b.      Leader mampu memimpin acara.

c.       Co-leader membantu mengkoordinasi seluruh kegiatan.

d.      Fasilitator mampu memotivasi peserta dalam kegiatan.

e.       Fasilitator membantu leader melaksanakan kegiatan dan bertanggung jawab dalam antisipasi masalah.

f.       Observer sebagai pengamat melaporkan hasil pengamatan kepada kelompok yang berfungsi sebagai evaluator kelompok

g.    Peserta mengikuti kegiatan yang dilakukan dari awal hingga akhir

2.8.3 Evaluasi Hasil

Diharapkan 75% dari kelompok mampu:

a.       Menjelaskan apa yang sudah digambarkan dan apa yang dilihat

b.      Menyampaikan halusinasi yang dirasakan dengan jelas

                                                                                                   

2.9 Antisipasi Masalah

2.9.1  Penanganan terhadap klien yang tidak aktif dalam aktivitas

                                1.          Memanggil klien

                                2.          Memberi kesempatan pada klien untuk menjawab sapaan perawat atau klien lain

2.9.2 Bila klien meninggalkan kegiatan tanpa izin

                                1.          Panggil nama klien

                                2.          Tanyakan alasan klien meninggalkan kegiatan

2.9.3 Bila klien lain ingin ikut

                                1.          Berikan penjelasan bahwa kegiatan ini ditujukan kepada klien yang telah dipilih

                                2.          Katakan pada klien bahwa ada kegiatan lain yang mungkin didikuti oleh klien tersebut

                                3.          Jika klien memaksa beri kesempatan untuk masuk dengan tidak memberi pesan pada kegiatan ini

2.10  Pengorganisasian

·         Pelaksanaan

a.       Hari/Tanggal             :

b.      Waktu                                   :

c.       Alokasi waktu                       : Perkenalan dan pengarahan (10 menit)

Terapi kelompok (25 menit)

Penutup (10 menit)

·         Tim Terapi

a.    Leader Sesi    

                        Uraian tugas :

                                                      1.            Mengkoordinasi seluruh kegiatan

                                                      2.            Memimpin jalannya terapi kelompok

                                                      3.            Memimpin diskusi

b.    Co-leader Sesi     

Uraian tugas          :

                                                1.            Membantu leader mengkoordinasi seluruh kegiatan

                                                2.            Mengingatkan leader jika ada kegiatan yang menyimpang

                                                3.            Membantu memimpin jalannya kegiatan

                                                4.            Menggantikan leader jika terhalang tugas

c. Observer Sesi        

Uraian tugas          :

1.      Mengamati semua proses kegiatan yang berkaitan dengan waktu, tempat dan jalannya acara

2.      Melaporkan hasil pengamatan pada leader dan semua anggota kelompok dengan evaluasi kelompok

d. Fasilitator Sesi      

Uraian tugas            :

1.      Memotivasi peserta dalam aktivitas kelompok

2.      Memotivasi anggota dalam ekspresi perasaan setelah kegiatan

3.      Mengatur posisi kelompok dalam lingkungan untuk melaksanakan kegiatan

4.      Membimbing kelompok selama permainan diskusi

5.      Membantu leader dalam melaksanakan kegiatan

6.      Bertanggung jawab terhadap program antisipasi masalah

SESI I : Mengenal Halusinasi

·       Metode dan Media

a.    Metode

1.    Diskusi

2.    Bermain peran/stimulasi

b.    Media

1.      Papan nama

2.      Whiteboard

3.      Spidol

4.      Tikar

·   Proses Pelaksanaan

a.       Tahap Persiapan

1.      Salam terapeutik

1)   Salam terapeutik kepada klien

2)   Perkenalan nama lengkap dan nama panggilan semua struktur (beri papan nama)

3)   Menanyakan nama lengkap dan nama panggilan dari semua klien (beri papan nama)

2.      Evaluasi/validasi

Menanyakan perasaan klien saat ini

3.      Kontrak

1)      Leader menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu mengenal suara-suara yang didengar

2)      Leader menjelaskan aturan main

3)      Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok harus minta izin kepada leader

4)      Lama kegiatan 45 menit

5)      Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir

b.    Tahap Kerja    

1.      Leader menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan yaitu mengenal suara-suara  yang didengar (halusinasi) tentang isinya, waktu terjadinya, situasi yang membuat terjadi dan perasaan klien pada saat halusinasi muncul

2.      Leader meminta klien menceritakan isi halusinasi, waktu terjadinya, situasi yang membuat terjadi dan perasaan klien saat terjadi halusinasi. Hasilnya ditulis di whiteboard

3.      Beri pujian pada klien yang melakukan dengan baik

4.      Simpulkan isi, waktu terjadi, situasi pada saat terjadi dan perasaan klien dari suara yang biasa didengar

c.    Tahap Terminasi

1.      Evaluasi

a.    Leader menanyakan perasaan klien setelah menikuti TAK

b.    Leader memberikan pujian atas keberhasilan kelompok

2.      Tindak Lanjut

Leader meminta untuk melaporkan isi, waktu, situasi dan perasaan jika halusinasi muncul.

3.      Kontrak yang akan datang

1.    Menyepakati TAK yang akan datang: cara mengontrol halusinasi

2.    Menyepakati waktu dan tempat       

·         Evaluasi dan Dokumentasi

Ø  Evaluasi

·         Formulir yang dievaluasi

                 SESI I : TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

                        STIMULASI PERSEPSI SENSORI : MENGONTROL HALUSINASI

                                   Mengenal Halusinasi

No.	Nama Klien	Menyebut Isi Halusinasi	Menyebutkan Waktu Terjadi Halusinasi	Menyebut Situasi Halusinasi Muncul	Menyebut Perasaan Saat Berhalusinasi

Petunjuk:

1.      Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama

2.      Untuk setiap klien beri penilaian kemampuan mengenal halusinasi; isi, waktu, situasi dan perasaan saat halusinasi muncul. Beri tanda √  jika klien mampu dan berikan tanda X jika klien tidak mampu.

Ø  Dokumentasi

Dokumentasi kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses keperawatan setiap klien. Anjurkan klien mengidentifikasi halusinasi yang timbul dan menyampaikan kepada perawat.

SESI II: Mengontrol Halusinasi Dengan Cara Menghardik           

·         Tujuan

                                            1.            Klien dapat menjelaskan cara yang selama ini dilakukan untuk mengatasi halusinasi

                                            2.            Klien dapat memahami cara menghardik halusinasi

                                            3.            Klien dapat memperagakan cara menghardik halusinasi

·       Metode dan Media

a.       Metode

1.      Diskusi

2.      Bermain peran/stimulasi

b.      Media

1.      Papan nama

2.      Whiteboard

3.      Spidol

4.      Tikar

·         Langkah kegiatan

                                       1.            Persiapan

a.    Mengingatkan kontrak kepada klien yang telah mengikuti sesi I

b.    Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

                                       2.            Orientasi

a.       Salam terapeutik

·      Salam terapeutik

·      Klien dan terapis pakai papan nama

b.      Evaluasi/Validasi

·      Leader menanyakan perasaan klien saat ini

·      Leader menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi: isi, waktu,

·      situasi dan perasaan

c.       Kontrak

·         Menjelaskan tujuan kegiatan: latihan cara mengontrol halusinasi

dengan  cara menghardik

·         Menjelaskan aturan main

·         Jika ada yang ingin meninggalkan kelompok harus meminta izin kepada leader

·         Lama kegiatan 45 menit

·         Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir

                                       3.            Tahap keja

                                                1.            Leader meminta klien menceritakan apa yang dilakukan pada saat

mengalami halusinasi dan bagaimana hasilnya . Ulangi sampai semua

pasien mendapat giliran

                                                2.            Berikan pujian setiap klien selesai bercerita

                                                3.            Leader menjelaskan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik

halusinasi pada saat halusinasi muncul

                                                4.            Co-Leader memperagakan cara menghardik halusinasi yaitu: ”Pergi,

pergi jangan ganggu saya, kamu suara palsu...”

                                                5.            Leader meminta masing-masing klien memperagakan cara menghardik

halusinasi

                                                6.            Leader memberikan pujian dan mengajak semua klien bertepuk tangan

setiap klien memperagakan menghardik halusinasi

                                       4.            Tahap terminasi

1.        Evaluasi

·         Leader menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK

·         Leader memberikan pujian atas keberhasilan kelompok

2.       Tindak Lanjut

·      Leader mengajarkan klien untuk menerapkan cara yang telah dipelajari jika halusinasi muncul

·      Memasukkan kegiatan menghardik ke dalam jadwal kegiatan harian

klien

3.       Kontrak yang akan datang

·      Leader membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK berikutnya

yaitu cara mengontrol halusinasi dengan melakukan bercakap-cakap

dengan orang lain

·      Leader membuat kesepakatan waktu dan tempat TAK berikutnya

·         Evaluasi dan Dokumentasi

1.        Evaluasi

            Formulir yang dievaluasi :

              SESI II : TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

                        STIMULASI PERSEPSI SENSORI : MENGONTROL HALUSINASI                                                 Mengontrol Halusinasi Dengan Cara Menghardik      

No.	Aspek Yang Dinilai	Nama Klien
1 2 3 4	Menyebutkan cara yang selama ini digunakan untuk mengatasi halusinasi Menyebutkan efektivitas cara yang digunakan Menyebutkan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik Memperagakan cara menghardik halusinasi

Petunjuk:

1.     Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama

2.Untuk setiap klien beri penilaian kemampuan menyebutkan; cara yang biasa digunakan untuk mengatasi halusinasi, efektifitas cara yang digunakan, cara mengatasi halusinasi dengan menghardik dan memperagakan cara menghardik halusinasi. Beri tanda √  jika klien mampu dan berikan tanda X jika klien tidak mampu.

2.       Dokumentasi

Dokumentasi kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses keperawatan setiap klien. Contoh: klien mengikuti TAK stimulasi persepsi sensori. Klien mampu memperagakan cara menghardik halusinasi, anjurkan klien mengguanakannnya jika halusinasi muncul.

Sesi III: Mengontrol Halusinasi dengan Melakukan Kegiatan Terjadwal

• Tujuan

1.      Klien dapat memahami pentingnya melakukan kegiatan untuk mencegah munculnya halusinasi

2.      Klien dapat menyusun jadwal kegiatan untuk mencegah terjadinya halusinasi

·         Metode dan Media

a.       Metode

1.      Diskusi dan tanya jawab

2.      Bermain peran/stimulasi

b.      Media

1.      Jadwal kegiatan harian

2.      Pulpen

3.      Spidol dan papan tulis

• Setting

1.      Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran

2.      Ruangan nyaman dan tenang

• Langkah Kegiatan

1.      Persiapan

a.       Mengingatkan kontrak klien yang telah mengikuti sesi 2

b.      Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2.      Orientasi

1. Salam terapeutik

1.      Salam dari terapis klien

2.      Klien dan terapis pakai papan nama

b.      Evaluasi/validasi

1.      Terapis menyakan keadaan klie saat ini

2.      Terapis menanyakan cara mengontrol halusinasi yang telah dipelajari

3.      Terapis menanyakan pengalaman klien menerapkan cara menghadrik halusinasi.

c.       Kontrak

a.       Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu terjadinya halisinasi dengan melakukan kegiatan

b.      Menjelaskan aturan main berikut :

·         Jika ada klien ingin meninggalkan kelompok, harus meminta ijin kepada terapis

·         Lama kegiatan 30 menit

·         Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai

3.      Tahap kerja

1.      Terapis menjelaskan cara kedua yaitu melakukan kegiatan sehari- hari. Jelaskan bahwa dengan melakukan kegiatan yang teratur akan mencegah munculnya halusinasi

2.      Terapis meminta tiap-tiap klien menyampaikan kegiatan yang biasa dilakukan sehari-hari dan tulis di whiteboard

3.      Terapis membagikan formulir jadwal kegiatan. Terapis menulis formulir yang sama di whiteboard

4.      Terapis membimbinng satu persatu klien untuk membuat jadwal kegiatan, dari bangun pagi sampai tidur malam. Klien menggunakan formulir dan terapis menggunakan whiteboard

5.      Tertapis melatih klien memperagakan kegiatan yang telah di susun.

6.      Berikan pujian dengan tepuk tangan bersama kepada klien yang sudah selesai membuat jadwal kegiatan dan memperagakannya.

4.      Tahap terminasi

a.       Evaluasi

·         Terapis menanyakan perasaan klien setelah selesai menyusun jadwal  kegiatan dan memperagakanya

·         Tearpis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok

b.      Tindak lanjut

Terapis menganjurkan klien melaksanakan 2 cara mengontrol halusinasi, yaitu menghardik dan melakukan kegiatan.

c.       Kontrak yang akan datang

·         Terapis membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK berikutnya, yaitu belajar mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap.

·         Terapis membuat kesepakatan waktu dan tempat.

·         Evaluasi dan Dokumentasi

1. Evaluasi

Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek yang di evaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK.

Untuk TAK stimulasi persepsi sensori (halusinasi) sesi 3, kemampuan yang diharapkan adalah klien melakukan kegiatan harian untuk mencegah timbulmya haluasinasi.

Formulir evaluasi sebagai berikut:

SESI 3 : TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

STIMULASI PERSEPSI SENSORI : MENGONTROL HALUSINASI

Kemampuan Mencegah Halusinasi dengan Melakukan Kegiatan Terjadwal

NO	ASPEK YANG DINILAI	NAMA KLIEN
1	Menyebutkan kegiatan yang biasa dilakuakan
2	Mempergakan kegiatan yang biasa dilakukan
3	Menyusun jadwal kegiatan harian
4	Menyebutkan 2 cara mengontrol halusinasi

Petunjuk:

1.    Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien

2.    Untuk setiap klien beri penilaian atas kemampuan menyebutkan kegiatan harian yang biasa dilakukan, memperagakan salah stau kegiatan, menyusun jadwal kegiatan harian dan menyebutkan 2 cara mencegah halusinasi, beri tanda √ jika klien mampu dan tanda X jika klien tidsak mampu.

b.      Dokumentasi

Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki saat klien TAK. Pada catatan proses keperawatan tiap klien.contoh klien mengikuti  TAK stimulasi persepsi: halusinasi sesi III. Klien mampu memperagakan kegitan  harian dan menyusun jadwal. Anjurkan klien untuk melakukan kegiatan untuk mencegah halusinasi.

Sesi IV: Mencegah  Halusinasi dengan Bercakap-cakap

·         Tujuan

1.      Klien memahami pentingnya bercakap-cakap dengan orang lain untuk mencegah munculnya halusinasi

2.      Klien dapat bercakap-cakap dengan orang lain untuk mencegah halusinasi

·       Metode dan Media

a.    Metode

1.      Diskusi kelompok

2.      Bermain peran/stimulasi

b.     Media

1.      Spidol dan Whiteboard

2.      Jadwal kegiatan harian klien dan pulpen

·         Setting

1.      Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran

2.      Ruangan nyaman dan tenang.

·         Langkah Kegiatan

1.      Persiapan

a.       Mengingatkan kontrak klien yang telah mengikuti sesi III

b.      Terapis membuat kontrak dengan klien

c.       Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan\

2.      Orientasi

1. Salam terapeutik

·         Salam dari terapis klien

·         Klien dan terapis pakai papan nama

2. Evaluasi/ validasi

·         Menayakan perasaan klien saat ini

·         Menanyakan pengalaman klien setelah menerapkan dua cara yang telah di pelajari (mengardik, menyibukkan diri dengan kegiatan terarah) untuk mencegah halusinasi.

c.      Kontrak          

·         Terapis menjelaskan tujuan, yaitu mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap.

·         Terapis menjelaskan aturan main berikut

1.      Jika ada klien ingin meninggalkan kelompok, harus meminta ijin kepada terapis

2.      Lama kegiatan 30 menit

3.      Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai

3.      Tahap Kerja

1. Terapis menjelaskan pentingnya bercakap-cakap dengan orang lain untuk mengontrol dan mencegah halusinasi
2. Terapis meminta tiap tiap klien untuk menyebutkan orang yang biasa dan bisa diajak bercakap-cakap.
3. Terapis meminta tiap klien menyebutkan pokok pembicaraan yang biasa dan bisa dilakukan
4. Terapis memperagakan cara bercakap-cakap jika halusinasi itu muncul ”suster ada suara di telinga saya pengen ngobrol sama suster saja”
5. Terapis meminta klien untuk memperagakan percakapan dengan orang di sebelahnya
6. Berikan pujian atas keberhasilan klien
7. Ulangi e dan f sampai semua klien giliran.

4.      Tahap Terminasi

a.       Evaluasi

·         Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK

·         Terapis menanyakan TAK mengontrol halusinasi yang sudah di latih

·         Memberikan pujian atas keberhasilan kelompok

b.      Tindak lanjut

Menganjurkan klien menggunakan tiga cara mengontrol halusinasi yaitu menghardik, melakukan kegiatan harian dan bercakap-cakap.

c.       Kontrak yang akan datang

·         Terapis membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK berikutnya, yaitu belajar cara mengontrol halusinasi dengan patuh minum obat

·         Terapis menyepakati waktu dan tempat

·         Evaluasi dan Dokumentasi

a.    Evaluasi

Evaluasi di lakukan saat TAK berlangsung khusunya pada tahap kerja. Aspek yang dinilai adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK.

Formulir evaluasi sebagai berikut:

SESI IV : TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

STIMULASI PERSEPSI SENSORI : MENGONTROL HALUSINASI

Kemampuan Bercakap-Cakap Untuk Mencegah Halusinasi

NO	Aspek yang dinilai	Nama klien
1	Menyebutkan orang yang diajak bicara
2	Memperagakan percakapan
3	Menyebutkan tiga cara mengontrol dan mencegah halusinasi

Petunjuk:

1.      Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien

2.      Untuk setiap klien beri penilaian atas kemampuan menyebutkan orang yang biasa diajak bicara, memperagakan percakapan, menyusun jadwal kegiatan harian,dan menyebutkan 3 cara mencegah halusinasi, beri tanda √ jika klien mampu dan tanda X jika klien tidsak mampu.

b.      Dokumentasi

Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki saat klien TAK. Pada catatan proses keperawatan tiap klien.contoh klien mengikuti  TAK stimulasi persepsi: halusinasi sesi IV. Klien mampu memperagakan bercakap-cakap dengan orang lain. Anjurkan klien untuk melakukan percakapan kepada klien dan perawat untuk mencegah halusinasi.

Sesi V: Mengontrol Halusinasi dengan Patuh Minum Obat

• Tujuan

1.      Klien memahami pentingnya minum obat

2.      Klien memahami akibat tidak minum obat

3.      Klien dapat menyebutkan lima benar minum obat

·         Metode dan Media

a.       Metode

1.      Diskusi dan tanya jawab

2.      Melengkapi jadwal harian

b.      Media

1.      Papan nama

2.      Whiteboard

3.      Spidol

4.      Beberapa contoh obat

• Setting

1.      Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran

2.      Ruangan nyaman dan tenang.

• Langkah kegiatan

1.      Persiapan

a.       Mengingatkan kontrak klien yang telah mengikuti sesi IV

b.      Terapis membuat kontrak dengan klien

c.       Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2.      Orientasi

a.       Salam terapeutik

·         Salam dari terapis klien

·         Klien dan terapis pakai papan nama

b.      Evaluasi/ validasi

·         Menanyakan perasaan klien saat ini

·         Menanyakan pengalaman klien mengontrol halusinasi setelah

menggunakan tiga cara yang telah di pelajari (mengardik, menyibukkan diri dengan kegiatan terarah dan bercakap-cakap)

c.       Kontrak

·         Terapis menjelaskan tujuan, yaitu mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dan minum obat.

·         Terapis menjelaskan aturan main berikut:

1.      Jika ada klien ingin meninggalkan kelompok, harus meminta ijin kepada terapis

2.      Lama kegiatan 45 menit

3.      Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai

3.      Tahap Kerja

1.      Terapis menjelaskan untungnya patuh minum obat, yaitu mencegah kambuh karena obat memberi perasaan tenang

2.      Terapis menjelaskan kerugian bila tidak patuh minum obat.

3.      Terapis meminta tiap klien menyampaikan obat yang dimakan dan waktu

4.      memakannya. Buat daftar di whiteboard

5.      Menjelaskan lima benar minum obat

6.      Meminta klien untuk menyebutkan lima benar minum obat

7.      Berikan pujian pada klien yang benar

8.      Diskusikan perasaan klien sebelum minum obat (tulis di whiteboard)

9.      Diskusikan perasaan klien setelah teratur minum obat (whiteboard)

10.  Menjelaskan keuntungan minum obat, yaitu salah satu cara mencegah

11.  halusinasi/kambuh

12.  Menjelaskan akibat/kerugian tidak minum obat,yaitu halusinasi kambuh

13.  Minta klien menyebutkan kembali keuntungan dan kerugian minum atau

14.  tidak minum obat.

15.  Berikan pujian bila benar.

4.      Tahap Terminasi

1.      Evaluasi

·         Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK

·         Terapis menanyakan TAK mengontrol halusinasi yang sudah dilatih

·         Memberikan pujian atas keberhasilan kelompok

2.      Tindak lanjut

Menganjurkan klien menggunakan tiga cara mengontrol halusinasi yaitu,

menghardik, melakukan kegiatan harian dan bercakap-cakap serta minum obat

3.      Kontrak yang akan datang

·         Terapis mengakhiri sesi TAK stimulasi persepsi untuk mengontrol

halusinasi

·         Buat  kesepakatan baru untuk TAK yang lain sesuai dengan indikasi

Klien

·         Evaluasi dan Dokumentasi

a.       Evaluasi

Evaluasi di lakukan saat TAK berlangsung khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dinilai adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK.

       

Formulir evaluasi sebagai berikut:

SESI V: TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

STIMULASI PERSEPSI SENSORI : MENGONTROL HALUSINASI

Kemampuan Patuh Minum Obat Untuk Mencegah Halusinasi

No	Nama Klien	Menyebutkan 5 benar cara minum obat	Menyebutkan keuntungan minum obat	Menyebutkan akibat tidak patuh minum obat
1
2
3

Petunjuk:

1.      Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien

2.      Untuk setiap klien beri penilaian atas kemampuan menyebutkan 5  benar cara minum obat, manfaat dan akibat tidak minum obat beri tanda √ jika klien mampu dan tanda X jika klien tidak mampu.

b.      Dokumentasi

Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki saat klien TAK. Pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh klien mengikuti  TAK stimulasi persepsi sensori: mengontrol halusinasi sesi V. Klien mampu menyebutkan 5 benar minum obat, manfaat dan akibat bila tidak patuh minum obat. Anjurkan klien minum obat dengan cara yang benar.

DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Dr. Budi Anna, S.Kp, M.App.Sc, & Akemat S.Kp, M.Kep. (2004). Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC